Sveikata
07 23. Vaikų sveikatos tikrinimų realybė Lietuvoje: kraujo tyrimas vieną kartą per ketverius metus?
Dangutė Mikutienė,
Sveikatos reikalų komiteto pirmininkė
Anemija, alerginis rinitas, astma, epilepsija, artropatijos, cukrinis diabetas, akių ligos ir dar daugybė kitų lėtinių susirgimų – šios ligos vis dažniau užklumpa mūsų vaikus. Tačiau dar gerokai anksčiau iki išgirstant tokią diagnozę galima įvykius pasukti kita linkme. Ir tai neužims daug laiko, nekainuos begalės kaštų. Tereikia atsakingiau įvertinti privalomųjų vaikų sveikatos patikrų svarbą, periodiškumą ir tyrimų įvairovę. Nors šiandien medikai dažniausiai apsiriboja sveikatos ministro įsakyme pateiktomis instrukcijomis, tėvai gali patys pageidauti išsamesnių kasmetinių vaiko sveikatos patikrų. Raginu taip ir padaryti. Juolab – prieš naujuosius mokslo metus.
Seimo Sveikatos reikalų komitetas, svarstydamas Vaikų sveikatos metų sveikatos stiprinimo priemonių planą, atkreipė dėmesį į kasmet vis blogėjančius vaikų sveikatos rodiklius. Vaikams itin dažnai nustatomos kvėpavimo sistemos ligos. Vien per pastarąjį dešimtmetį vaikų sergamumas astma Lietuvoje išaugo dvigubai, o regėjimo sutrikimai – daugiau nei dvigubai, ypač vyresnio amžiaus vaikų grupėse, cukriniu diabetu – 70 proc., klausos defektų taip pat padaugėjo 70 proc. Kone dvigubai padaugėjo ir netaisyklingos laikysenos atvejų. Neramina, jog daugėja sergančiųjų kraujotakos bei kvėpavimo sistemų ligomis, gąsdina mažamečiams vis dažniau nustatomas aukštas kraujo spaudimas, būdingas brandaus amžiaus žmonėms. Taip pat vaikai dažniau negu suaugusieji patiria pečių lanko ir rankos, klubų ir kojų, galvos sužalojimus, nudegimus, apsinuodijimus. Lietuvos vaikų dantų ligų rodikliai yra vieni prasčiausių Europoje, 2010–2012 m. duomenimis, daugiau nei pusė vaikų turėjo ėduonies pažeistų dantų. Lietuvos vaikų sergamumas tuberkulioze išlieka vienas didžiausių Europos Sąjungoje, didėja atvira tuberkulioze susirgusių vaikų skaičius, daugėja vaistams atsparios vaikų tuberkuliozės atvejų. Nuo 2010 metų daugėja vaikų, kuriems pirmą kartą nustatytas neįgalumo lygis (2010 m. – 1974 vaikai, 2011 m. – 2040 vaikų, 2012 m. – 2107 vaikai).
Beje, besirūpinant kūno sveikata, reikėtų nepamiršti ir sielos sveikatos. Vis dar per mažai dėmesio skiriama ir dar mažiau dirbama vaikų psichikos sveikatos srityje. Vaikų psichikos ir elgesio sutrikimai – dramatiška problema, turinti kelti nerimą visai valstybei. Kaip rodo apklausa, vienas iš dešimties Lietuvos vaikų ir paauglių bent kartą per mėnesį susimąsto apie savižudybę, o per metus nusižudo vidutiniškai viena moksleivių klasė. Tai kiek dar lauksime??? Pagal Europos tyrimus – vaikai Lietuvoje yra nelaimingiausi visoje Europos Sąjungoje, vadinasi, emocinės ir psichikos sveikatos problemos jau gerokai įsisenėjusios jaunimo tarpe. Šiandienos visuomenėje stresas sukelia itin liūdnus padarinius – jis lemia tiek psichikos, tiek autoimuninių, tiek endokrininių ligų skaičiaus augimą. Gausėja vaikų ir jaunuolių nusiskundimų dėl miego sutrikimų, dėl kurių vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos, psichinės ligos ir nutukimas. Daugėja ūmių vaikų psichozių, epilepsijos priepuolių, galvos skausmų. Ši problematika tokia plati, kad net reikalauja atskiro vaikų psichinei būsenai skirto straipsnio, bet kol kas apsistosime prie fizinės sveikatos.
Akivaizdu, kad vaikų sveikatai reikia skirti ypatingą dėmesį, nes tai ateityje atsilieps visai visuomenei. Tad nuo mūsų sprendimo priklauso, kokia auganti jaunoji karta įsilies į darbo rinką. Kuo daugiau sveikatos problemų turės darbingo amžiaus asmenys, tuo sudėtingiau bus išlaikyti sėkmingą ekonomikos augimą. Logiška, jog pirmasis žingsnis būtų išsamūs ir reguliarūs sveikatos profilaktiniai patikrinimai.
O kokia gi vaikų sveikatos patikrų situacija šiandien? Sveikatos apsaugos ministro 2010 m. birželio 18 d. įsakymu Nr. V-586 numatyti pagal vaiko amžių privalomieji patikrinimai, būtini tyrimai bei šių tyrimų periodiškumas. Štai 8–11 gyvenimo metais nurodoma kartą per metus pamatuoti ūgį, svorį, arterinį kraujo spaudimą, įvertinti atramos judamąjį aparatą, regėjimą, psichikos būklę, aptarti mitybos ir higienos įgūdžius. Ir tai viskas?! Vyresniesiems, 12–14 metų amžiaus vaikams, be šių sveikatos būklės įvertinimų, papildomai numatoma atlikti kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Taigi, jeigu vaikas niekuo pernelyg nesiskundžia per ketverius jo gyvenimo metus jam bus paskirtas tik vienas kraujo ir šlapimo tyrimas?!
Kaip žinia, patikrinimų konvejeris, ypač prieš rugsėjo pirmąją, tik formalus ir paviršutiniškas. Visi skuba: ir gydytojai, ir tėveliai, o nukenčia ateityje vaikai. Deja, mūsų visuomenėje dar gajus požiūris – kol nieko neskauda, būtinybės tikrintis nėra. Tačiau viešojoje erdvėje vis dažniau pasirodo pranešimų, kai vaikams kai kurie susirgimai diagnozuojami per vėlai dėl to, kad laiku nebuvo atlikti ultragarsiniai tyrimai (pavyzdžiui, vidaus organų echoskopija), nebuvo skirtos būtinos specialistų konsultacijos ir iš to išplaukiantys diagnostinius tyrimai ar išsamūs kraujo tyrimai.
Mano nuomone, siekiant nustatyti vaikų sveikatos sutrikimus ankstyvosiose stadijose, reikėtų peržiūrėti vaikų sveikatos tikrinimo tvarką – nustatyti kraujo tyrimų periodiškumą, ypač 8–11 ir 12–17 metų amžiaus grupėse. Taip pat vertėtų apsvarstyti galimybę praplėsti privalomuosius tyrimus, įtraukiant ir kai kuriuos biocheminius kraujo tyrimus, vitaminų ir mineralų tyrimus. Pasaulio praktika rodo – tokia prevencinė veikla atsiperka su kaupu ir visuomenės sveikatai, ir valstybės biudžetui.
Todėl, matydama akivaizdžią tiesą, kad didesnis dėmesys vaikų sveikatos tikrinimams yra būtinybė, dar balandžio mėnesį kreipiausi į Sveikatos apsaugos ministeriją, siūlydama kartu su vaikų ligų specialistų draugijomis apsvarstyti galimybes į Vaikų sveikatos tikrinimo tvarką įtraukti ir ultragarsinius tyrimus kai kurioms vaikų amžiaus grupėms bei iš esmės sistemiškai peržiūrėti visą vaikų sveikatos patikrinimo tvarką. Esu tvirtai įsitikinusi, kad pokyčiai yra neatidėliotini, nes tokie vaikų sveikatos rodikliai daro gėdą mūsų valstybei.
Atsakymą gavau šiomis dienomis – po gerų trijų mėnesių. Ministerijos rašte teigiama, kad specialistai analizuoja vaikų profilaktinio sveikatos tikrinimo problemas ir galimus jų sprendimo būdus. Deja, galutinį verdiktą esą bus galima priimti po nuodugnaus tyrimo, tad atsakymo mums dar teks palaukti. Ką gi, palauksime, nes neturime kito pasirinkimo, išskyrus viešą visuomenės paraginimą. O jūs turite ir galite reikalauti, kad visos abejonės būtų išsklaidytos – užregistruokite savo atžalas profilaktinei patikrai pas šeimos gydytoją jau šiandien, nedelsdami iki rugsėjo pirmosios – ATSAKINGAI IR SU VISA MEILE SAVO VAIKAMS.
Atgal
